Fisioterapia
Pubalgia
29/07/2004 - 19h14m
A pubalgia é uma condição dolorosa do púbis ou da sínfise (articulação) púbica de causa inflamatória, traumática, ou infecciosa. As pessoas mais acometidas são os atletas, principalmente, jogadores de futebol e corredores, pois são esportes que submetem a sínfise púbica a forças de cisalhamento causando micro-traumas e uma conseqüente resposta inflamatória local. Como os esforços são constantes e repetitivos (chutes e passadas), acabam criando- um "ciclo vicioso" de inflamação e cronificando a lesão.
Outra causa freqüentemente encontrada é o desequilíbrio muscular dos músculos que se inserem no osso púbico. Nos jogadores de futebol, por exemplo, utilizam-se mais os músculos internos da coxa (adutores) para dar o chute, em comparação aos abdominais. Por isso, nestes casos é importante tirar a tensão exagerada dos adutores e fazer a manutenção do equilíbrio muscular, entre outras coisas percebidas na avaliação.Alterações em outras regiões do corpo podem modificar a postura do atleta sobrecarregando a região púbica pelo posicionamento e ações musculares inadequadas.
Os pacientes referem comumente, dor na região púbica nas atividades físicas, principalmente na flexão, adução do quadril e flexão do tronco. Esta dor pode ser difusa, irradiando para o abdome, adutores, períneo e região inguenal. Os músculos acometidos ficam mais tensos, provocando ainda mais desconforto. Alguns pacientes relatam dor na atividade sexual e pós-ejaculação. Como este desconforto pode ser prolongado e autolimitande, altera o estado psicológico dos indivíduos.
O tratamento pode ser cirúrgico ou fisioterápico. A avaliação médica normalmente é bastante rigorosa devido ao possível diagnóstico diferencial, como hérnias, lesões musculares, tendinites, bursites, fraturas, afecções do trato urinário, prostatite, entre outros. A fisioterapia é importantíssima para identificar a possível causa do problema e tratar da melhor forma possível, tanto de forma conservadora quanto o pós cirúrgico.
Para um bom tratamento é essencial uma ótima avaliação, por isso, o fisioterapeuta tem que identificar a possível causa e criar estratégias de tratamento que eliminem os sintomas e possíveis recidivas. Uma avaliação postural, biomecânica do movimento esportivo, testes específicos, palpação das estruturas acometidas, sinais e sintomas dos pacientes, além dos exames por imagem auxiliam muito na elaboração de um tratamento específico para cada paciente.
Por Rodrigo Rizzo