Fisioterapia
Menisco
04/10/2004 - 19h12m
Quando o assunto é o joelho, o menisco sempre é citado. Muitas lesões ocorrem nesta estrutura, algumas causando somente dor e edema, outras incapacitando totalmente a pessoa de realizar seus movimentos normais. Quando a lesão não interfere tanto as atividades do indivíduo, a escolha é realizar um tratamento conservador com a fisioterapia. Mas mesmo quando a lesão é pequena e a pessoa é um atleta ou pratica atividade física, a opção é a cirurgia, pois a exigência será tão grande na articulação que esta estrutura não agüentará.
A cirurgia consiste em retirar totalmente ou uma parte do menisco lesado. Mas, o que é o menisco? Para que serve? Será que sua retirada interfere a articulação?
Meniscos são dois discos articulares parecidos, mas não iguais, que localizam-se entre o osso da canela (tíbia) e o osso da coxa (fêmur). Diferentemente das crianças, os meniscos dos adultos são pouco vascularizados, sendo uma das explicações para a menor incidência de lesões meniscais em crianças. Uma estrutura bem vascularizada tem maior capacidade de se regenerar e voltar a sua função normal. Além disso, pode dar sinais de que algo está errado, inchando o local lesado e facilitando uma intervenção mais precoce. Nos adultos, quando a área mais interna do menisco é lesada, não incha. Um dos principais sinais é o travamento do joelho na flexão e dor nas grandes amplitudes do movimento articular. Com sua forma de cunha eles aumentam a estabilidade do joelho e como separa dois ossos, distribui melhor as forças e amortece o impacto, evitando a sobrecarga nas estruturas mais frágeis como a cartilagem e o próprio osso. Além disso proporciona lubrificação para facilitar os movimentos. Está situado sobre a tíbia, compondo 2/3 da superfície articular deste osso.
Para se ter uma idéia da importância de absorção do impacto do menisco, durante a marcha normal, as forças que atuam na articulação do joelho são 2 a 4 vezes o peso do corpo e 50% delas são transmitidas ao menisco. Quando subimos uma escada este valor pode chegar a 8 vezes o peso corporal, imagine um salto como o da Daiane dos Santos!
Em indivíduos que sofreram a retirada parcial ou total do menisco como a Daiane, sobrecarregam a cartilagem articular que se localiza entre o osso e o menisco. Apesar de não ser vascularizada e não apresentar fibras nervosas com isso não causando dor, é um tecido relativamente frágil e pode ser lesado facilmente. Fragmentos de cartilagens podem ficar soltos na articulação atrapalhando a movimentação e causando dor devido ao contato com outras estruturas. Quando a cartilagem é lesada perde-se a última camada protetora do osso que permitia seu movimento. O osso fica exposto aos estresses, causando muita dor e incapacidade funcional.
Tanto para prevenir lesões no joelho, especificamente no menisco, quanto para evitar este desgaste na cartilagem e no osso (osteoartrose), é essencial ter músculos fortes principalmente no membro inferior, assim como boa coordenação motora para realizar os movimentos e posturas necessárias com estabilidade. A integridade dos ligamentos do joelho também são importantes pelo mesmo motivo. Outro aspecto não menos importante é o bom senso em reconhecer os limites físicos nas atividades realizadas. Uma pessoa que não tem mais o menisco pode muito bem realizar esportes normalmente sem perder eficiência alguma, mas a probabilidade de no futuro ter osteoartrose é maior, com isso seu cuidado com a prevenção também tem que aumentar.
Percebe-se que tudo que existe em nosso corpo tem funções especificas que tanto depende, quanto auxilia outras estruturas. Portanto nosso corpo é muito complexo e interdependente. Se retirarmos ou lesionarmos uma peça desse corpo, outras serão influenciadas. É um verdadeiro quebra-cabeça que muitas vezes não pode ser remontado, mas adaptado através da reabilitação para ter a mesma utilidade. Esta é a função da área de saúde. Proporcionar às pessoas qualidade de vida através da prevenção, reabilitação e educação.
Por Rodrigo Rizzo